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Sabias Que?

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El cuerpo humano no produce calcio. Es necesario consumirlo en los alimentos.

Desde que nacemos, empezamos a acumular calcio, principalmente en los huesos y los dientes. Es nuestra reserva para la vejez.

Si esta reserva no es fuerte, la probabilidad de sufrir de bajo calcio en los huesos en algún momento, es alta. Es una enfermedad llamada osteoporosis en la cual es muy fácil sufrir fracturas.

La osteoporosis es más frecuente en las mujeres después de la menopausia y en personas que toman medicamentos llamados corticoides por largos periodos.

La osteoporosis se detecta con un examen llamado densitometría ósea o DEXA, una radiografía que mide el calcio en los huesos.

Muchas personas piensan que si toman suplementos de calcio lograrán evitar la osteoporosis antes de que aparezca, pero no se ha demostrado que esto sea algo realmente útil. En cambio, el exceso de calcio puede tener efectos peligrosos para la salud

Función del calcio

El calcio es vital para muchas funciones del cuerpo incluyendo la regulación del ritmo del corazón y tiene muchas otras acciones de los músculos, los nervios y otros órganos.

El calcio, además, necesita de la vitamina D para ser absorbido en el hueso. 

El ejercicio regular, sea aeróbico o de fuerza, también ayuda a fijar el calcio en los huesos.

La mejor manera de consumir el calcio es la natural, es decir, los alimentos. 

Fuentes de calcio y vitamina D en la dieta

En general, se recomienda un consumo diario de calcio entre 1000 y 1500 mg para los adultos. Estas cifras cambian para los niños y para las mujeres embarazadas.

Es importante nunca exceder los 2500 mg de calcio al día, pues es una dosis tóxica. Es una de las razones para no tomar suplementos de calcio si no es necesario.

Se pueden encontrar tablas con estos requerimientos de calcio por edad en la página de los Institutos de Salud de Estados Unidos. 

En esa misma página hay un listado con la cantidad de calcio en los alimentos más recomendados que básicamente son los lácteos, las verduras de hoja verde oscura y los pescados enlatados.

Una taza de leche descremada y una taza de yogur natural descremado, por ejemplo, tienen 300 mg de calcio cada una. Una lata de sardinas tiene alrededor de 324 mg. 

Ejemplos de alimentos con vitamina D son los pescados como el salmón y la trucha y los aceites de hígado de pescado. El hígado de vaca, la yema de huevo y el queso tienen un poco de esta vitamina.

La luz del sol directamente en la piel también produce vitamina D, pero esta manera de adquirirla se ha reducido mucho por la contaminación ambiental y por el mayor riesgo de cáncer de piel al exponerse a la radiación del sol. 

Por todo esto, en algunos países venden alimentos fortificados con vitamina D.

 Suplementos de calcio

Los suplementos alimentarios que contienen calcio se desarrollaron para realizar tratamientos nutricionales y para corregir la osteoporosis, siempre en conjunto con vitamina D y otros medicamentos.

Estos suplementos pueden venir en diferentes presentaciones como tabletas, polvo para disolver e incluso como polvo efervescente.

Algunas tabletas pueden producir problemas digestivos como hinchazón del estómago y gases intestinales.

Están indicados en situaciones específicas. Se recomienda tomar poca cantidad en cada dosis, no más de 500 mg.

Hay diferentes tipos de calcio suplementario: carbonato y citrato son las más comunes. Cada una tiene una indicación especial que es importante revisar con el médico.

Situaciones en las que NO debes tomar suplementos de calcio:

  1. Si estás saludable y puedes comer bien

En general, el cuerpo absorbe muy bien el calcio de la dieta y no es difícil conseguir la dosis diaria mínima por este medio.

Tomar suplementos de calcio sería excesivo.

  1. Si no tienes una enfermedad grave por falta de calcio y mejora con la alimentación

Por ejemplo, la osteopenia, es el hallazgo en una densitometría ósea de una disminución de la densidad del hueso, pero sin llegar al diagnóstico de osteoporosis.

En estos casos, se puede aumentar la ingesta de calcio y vitamina D en la dieta y hacer seguimiento con la densitometría ósea.

  1. Si tienes exceso de calcio en la sangre o la orina

Si por alguna alteración de los riñones u otra causa tienes altos los niveles de calcio en sangre (hipercalcemia) es riesgoso aumentarlos más con el consumo excesivo de calcio y producir problemas en el funcionamiento del riñón, el cerebro y otros órganos y, en ocasiones, generar una arritmia cardiaca.

Si hay exceso de salida de calcio en la orina (hipercalciuria), en algunas personas existe el riesgo de formar piedras en los riñones (cálculos) y a veces problemas de fallo renal.

En estos casos, se debe tener un control con un especialista en Medicina Interna o Endocrinología.

Situaciones en las que PODRÍAS necesitar un suplemento de calcio

Siempre bajo prescripción médica, tanto del tipo de suplemento como de la dosis, podrías necesitar un suplemento de calcio.

Para determinar la dosis del suplemento se tiene en cuenta también el calcio y la vitamina D que estés consumiendo en la dieta para no caer en excesos.

Principalmente se usan suplementos de calcio o vitamina D en las siguientes condiciones:

  1. Raquitismo: es la deficiencia de calcio en los huesos en los niños por falta de Vitamina D. Puede ocurrir en algunas enfermedades digestivas. Debe haber control nutricional y pediátrico. 
  2. Osteoporosis: siempre se asocian tratamientos con medicamentos que ayuden a fijar el calcio en los huesos y que deben ser prescritos por un especialista.
  3. Imposibilidad de consumir calcio en la dieta: pacientes que no se puedan alimentar de manera normal o enfermedades como la intolerancia a la lactosa deben tener un seguimiento estrecho para compensar la dosis diaria de calcio y evitar la descalcificación de los huesos.
  4. Mujeres embarazadas con una dieta baja en calcio: El calcio en el embarazo puede evitar los graves aumentos de presión arterial denominados preeclampsia.

Los diagnósticos de osteopenia y osteoporosis deben tener seguimiento con exámenes de densitometría ósea y con el especialista.

No olvides evitar la automedicación y primero ir al médico antes de comenzar cualquier tratamiento por tu cuenta.

Referencias

Cochrane Suplementos de calcio durante el embarazo para la prevención de los trastornos hipertensivos 

Huesos sanos Calcio/Vitamina D

Mayo Clinic ¿Cuándo debo tomar suplementos de calcio?

Mayo Clinic Raquitismo.

MedlinePlus Suplementos de calcio

MSKCC Control del cáncer – Suplementos de calcio

NIH El calcio y la vitamina D: Importantes a toda edad

NIH Vitamina D

Radiology info Densitometría ósea

Reumatología Clínica Suplementos de calcio y vitamina D ¿para todos?

Según la Asociación Americana de la Tiroides el Hipotiroidismo significa que la glándula tiroides no puede producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando normalmente. 

La hormona estimulante de la tiroides también llamada TSH, hace que la tiroides produzca y libere tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), esenciales para mantener el metabolismo de su cuerpo, es decir la velocidad a la que su cuerpo transforma los alimentos que ingiere en energía y la utiliza, también mantiene su corazón y funciones digestivas, control muscular, desarrollo cerebral y mantenimiento óseo

Los síntomas de Hipotiroidismo generalmente se desarrollan lentamente y es posible que no se dé cuenta de que tiene un problema médico durante varios años.

¿Quién tiene mayor riesgo de padecer Hipotiroidismo?

  • Ser mujer
  • Mayor de 60 años 
  • Historia familiar de enfermedad tiroidea
  • Enfermedad autoinmune, como Diabetes tipo 1 o enfermedad celíaca o que afecte las articulaciones como artritis reumatoide
  • Haber sido tratado con yodo radiactivo o medicamento antitiroideos
  • Haber recibido radiación en cuello o tórax superior
  • Tener una cirugía de tiroides (tiroidectomía parcial)
  • Haber tenido un bebe en los últimos 6 meses
  • Síndrome de Turner 

Qué síntomas incluyen:

  • Cansancio
  • Fatiga
  • Cara hinchada 
  • Niveles elevados de colesterol en sangre
  • Sensibilidad al frío
  • Aumento de peso
  • estreñimiento
  • Depresión
  • Movimientos lentos y pensamientos
  • Dolores musculares y debilidad
  • Calambres musculares
  • Piel seca y escamosa
  • Glándula tiroides agrandada (bocio)
  • Cabello y uñas quebradizas
  • Pérdida de la libido (deseo sexual)
  • Dolor, entumecimiento y sensación de hormigueo en la mano y los dedos (síndrome del túnel carpiano)
  • Periodos menstruales irregulares o periodos abundantes

¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo?

Para el diagnóstico de esta enfermedad el médico realizará un examen físico para buscar cambios que indiquen alteraciones en la glándula tiroides, tales como piel seca, hinchazón, reflejos musculares más lentos y un ritmo cardíaco más lento. 

¿Qué examen debo realizarme para saber si tengo hipotiroidismo?

Se realizan exámenes de sangre, en donde encontramos dos tipos de prueba: Prueba de TSH Y prueba de T4. Los cambios en la TSH (Hormona estimulante de la tiroides) pueden servir como un “sistema de alerta temprana”, que a menudo ocurren antes de que el nivel real de hormonas tiroideas en el cuerpo sea demasiado alto o bajo.

¿Qué tipo de hipotiroidismo existe?

Existen dos tipos de hipotiroidismo: hipotiroidismo primario e hipotiroidismo secundario. La prueba de TSH sirve también para poder diferenciar estos dos tipos. Si los niveles de TSH están elevados y los niveles de T4 reducidos indica hipotiroidismo primario y cuando ambos niveles están disminuidos hablamos de hipotiroidismo secundario.

 Cada tipo de hipotiroidismo tiene un manejo diferente, por lo cual es de vital importancia diferenciarlos.

Referencias:

  1.  Hypothyroidism (Underactive). American thyroid association. Optimal thyroid Health for all. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/ 
  2. Underactive thyroid (hypothyroidism). NSH (Servicio Nacional de Salud de Reino Unido). 2021. https://www.nhs.uk/conditions/underactive-thyroid-hypothyroidism/symptoms/ 
  3. Hypothyroidism (Underactive thyroid). Mayo Clinic. 2020 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284 

Hypothyroidism (Underactive Thyroid). National Institute of Diabetes and digestive and kidney diseases NIH. 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism#commonm

Muchas veces nos preocupa la grasa en el abdomen por motivos estéticos. Por vergüenza de tener ‘panza’.

Sin embargo, es un asunto mucho más serio de lo que te imaginas.

La grasa que se acumula en el abdomen produce sustancias en el organismo y genera reacciones que nos pueden enfermar.

De hecho, se calcula que una de cada cuatro personas en el mundo tiene problemas de salud relacionados con estas acumulaciones de grasa.

El conjunto de estas alteraciones se llama Síndrome Metabólico y, aunque no es algo fácil de lograr, necesitamos controlarlo lo más que podamos.

¿Por qué la grasa del abdomen se vuelve un problema?

Muchas de las comidas que ingerimos tienen grasas que se absorben a la sangre y se acumulan en el cuerpo de maneras diferentes.

Una manera es la llamada grasa subcutánea, que significa que está debajo de la piel. Esta grasa no tiene mayor problema ni genera enfermedades.

La otra manera en que se acumulan estas grasas es dentro de la llamada grasa visceral. Esa es la problemática porque altera todo el funcionamiento del cuerpo.

La grasa visceral se acumula en varias partes, pero la más evidente es en la zona abdominal.

Produce la llamada obesidad ‘androide’, ‘central’ o ‘en forma de manzana’ para diferenciarla de la grasa subcutánea que, por ir a las caderas principalmente, se ha  llamado ‘en forma de pera’.

Por múltiples y complicadas razones, cuando el cuerpo humano acumula grasa visceral en exceso, presenta problemas para que la insulina natural del cuerpo actúe y se produce la llamada resistencia a la insulina y, finalmente, el Síndrome Metabólico.

La resistencia a la insulina aumenta el azúcar en la sangre, hace que los triglicéridos se acumulen y acaben disminuyendo el ‘colesterol bueno’ y aumenta la presión arterial porque altera el riñón, entre otras cosas.

En resumen, esta resistencia no es nada buena. Te invito a leer el post Siete consejos para activar tu insulina natural para aprender más al respecto.

¿Qué es el Síndrome Metabólico?

Desde épocas muy antiguas, los libros y tratados de medicina han asociado la obesidad con ciertas enfermedades. La diabetes y los infartos cardiacos son los primeros en esta lista.

También los médicos notaron desde hace mucho que las personas con obesidad, especialmente con aumento de grasa abdominal, presentaban más posibilidad de tener elevaciones de la presión arterial o hipertensión arterial.

En nuestros tiempos modernos, se vio que, además de todas estas alteraciones, también se evidenciaban anormalidades en los análisis de sangre.

Las grasas en la sangre se alteran y lo puedes ver en el perfil lipídico: Colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y Triglicéridos.

Poco a poco se trató de reunir todas estas anormalidades en un solo grupo para decidir cómo evitar complicaciones (diabetes, infartos cardiacos, trombosis cerebrales) y, por fin, a fines del siglo XX se estableció cómo hacer el diagnóstico del Síndrome Metabólico.

¿Cómo saber si tengo síndrome Metabólico?

El Síndrome Metabólico tiene cinco componentes. Si presentas tres o más al tiempo en cualquier momento de la vida, lo tienes. Estos son:

  • Aumento del perímetro de la cintura: El médico o la enfermera miden la circunferencia del abdomen y da una cifra. Se ha establecido que es diferente para diferentes zonas geográficas y también cambia en hombres y en mujeres.

La definición de perímetro abdominal aumentado para los adultos nacidos en Centroamérica y Suramérica es máximo de 94 cm para varones y de 80 cm para mujeres.

  • Aumento de los Triglicéridos en la sangre: más de 150 mg%
  • Disminución del colesterol HDL en la sangre o “colesterol bueno” porque no se acumula en las arterias: Menos de 40 mg%
  • Aumento de la presión arterial: 

Presión sistólica mayor de 130 mm Hg

Presión diastólica mayor de 85 mm Hg

  • Aumento de la glucosa en ayunas (azúcar en la sangre): Más de 100 mg%

Si solo aparecen algunos de estos indicadores también debes tener tratamiento porque cada uno representa un riesgo para la salud.

Además, hay condiciones en las que se piensa que es más posible desarrollar Síndrome Metabólico porque se presentan muchas veces juntos. Así que cuídate si tienes:

  • Hígado graso no alcohólico: aparece en una ecografía o ultrasonido de abdomen.
  • Elevación del ácido úrico en sangre o gota.
  • Síndrome de ovario poliquístico: se presenta por lo general con alteraciones en la menstruación y obesidad.
  • Apnea obstructiva del sueño: Ronquidos nocturnos y periodos de falta de respiración al dormir.

Y entonces, ¿qué puedo hacer ante el Síndrome Metabólico?

Debes implementar cambios en tu manera de pensar, actuar, comer y ver la vida para que tú y tus hijos enfrenten esta epidemia.

Cada vez hay más niños y adolescentes que presentan alteraciones del azúcar y los triglicéridos relacionadas con esta enfermedad que se supone que se debería presentar solo en adultos.

Así que hay que disminuir la grasa visceral con estos cambios:

  1. La dieta es básica, todos lo sabemos. 

Se debe hacer una dieta abundante en frutas, verduras, cereales integrales, carnes magras, en especial aves y pescado.

La manera de comer sano debe ser una convicción, no una dieta pasajera o una moda mientras bajamos de peso para las vacaciones.

Esta es la única manera de disminuir la grasa visceral.

  1. El ejercicio, por supuesto es fundamental.

El sedentarismo es un mal mundial. Se ha visto que usar la computadora más de cuatro horas al día aumenta el riesgo de Síndrome Metabólico.

Si hay obesidad o sobrepeso se debería perder por lo menos del 5 a 10% de peso a un ritmo lento de más o menos una libra por semana, pero sosteniéndolo por un largo tiempo.

El ejercicio se debe hacer aumentándolo poco a poco hasta llegar a 60 a 90 minutos diarios para realmente bajar de peso.

Sin embargo, treinta minutos al día de una actividad moderada también sirven: por ejemplo, caminar, hacer las labores de la casa, jugar con los niños o las mascotas, hacer trabajos de jardinería. 

  1. No desanimarse

Después de perdido el peso vuelve a recuperarse casi tan rápido como se perdió, así que es necesario no perder el ánimo:

  • Rodearse de personas que deseen un cambio para mejorar: hacer buen uso de redes sociales para aprender cada vez mejores hábitos de salud.
  • Adquirir conocimiento en internet como estás haciendo ahora.
  • Tener controles periódicos con el médico para chequear la presión arterial, el peso y el perímetro abdominal.
  • Toma de exámenes de laboratorio para verificar la mejoría.
  • Idealmente, tener controles con un especialista en nutrición.

El Síndrome Metabólico no es una sentencia de muerte si le prestamos atención y, si sigues estas recomendaciones te verás y, sobre todo, te sentirás muy bien.

Referencias

as.com Actividades cotidianas para bajar de peso

Mayo Clinic Colesterol HDL: Cómo aumentar tu colesterol ‘bueno’

Mayo Clinic Grasa abdominal en las mujeres

MedlinePlus Colesterol bueno (HDL).

MedlinePlus Síndrome metabólico

NIH SÍNDROME METABÓLICO Causas y factores de riesgo

PDF Breve crónica de la definición del Síndrome Metabólico

PDF SÍNDROME METABÓLICO: Una epidemia en la actualidad

Tuasaude Grasa visceral

La diabetes, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es una enfermedad
metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en
sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos,
los ojos, los riñones y los nervios.

World diabetes day; hand holding sugar cubes and thumb down in another hand

Esta puede afectar a personas de todas las edades, y depende mucho del estilo de vida que
se lleve, así como de los hábitos con los que cuenta una persona. Además, la diabetes
puede desarrollarse debido a un historial clínico familiar con antecedentes de esta
enfermedad.

Sin embargo, no solo existe un tipo de diabetes, sino que hay una amplia y variada cantidad
de diagnósticos a la hora de hablar de esta enfermedad.

Algunos tipos de diabetes que se podrían desarrollar son:

Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es una enfermedad causada por una respuesta autoinmunitaria, la
cual impide que el cuerpo genere insulina. Generalmente se diagnostica en niños,
adolescentes y adultos jóvenes, y sus síntomas aparecen rápidamente.
Cerca del 5% a 10% de las personas con diabetes cuentan con Diabetes Tipo 1.

Diabetes tipo 2
Este es el tipo de diabetes más común, y suele presentarse, en su mayoría, dentro
de una población más adulta. Sin embargo, cada vez existen más casos de niños y
adultos jóvenes con este diagnóstico. Este consiste en un uso inadecuado, por parte
del cuerpo, de la insulina, lo que provoca que sea difícil mantener niveles normales
de azúcar en la sangre.

Aproximadamente del 90% a 95% de las personas con diabetes cuentan con
Diabetes Tipo 2.

Elderly adult with diabetes pricking a finger to draw blood to measure his sugar levels from home

Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es un padecimiento que pueden presentar mujeres
embarazadas que nunca han tenido diabetes a lo largo de su vida. Este puede ser
temporal, y puede afectar la salud en general del bebé. Además, este aumenta el
riesgo de generar Diabetes tipo 2.

The doctor makes a blood test for a pregnant girl.


Otros tipos de diabetes:

● Diabetes secundaria a medicamentos.
● Diabetes Relacionada con Fibrosis Quística
● Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young)
● Prediabetes

Según datos brindados por la Organización Mundial para la Salud (OMS), el número de
pacientes con diabetes incrementó de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014.
Asimismo, en 2019 fue la causa de más de 2.0 millones de fallecimientos, junto con la
nefropatía diabética.
La diabetes puede ser prevenida con buena alimentación, ejercicio y un estilo de vida
saludable. Sin embargo, es necesario hacer chequeos con regularidad para estar al tanto de
lo que ocurre dentro del cuerpo.


Esto nos lleva a la pregunta:

“¿Cómo puedo detectarla a tiempo?”

Es importante darle prioridad a los exámenes cuando aparecen los siguientes síntomas:


● Aumento de la sed y de las ganas de orinar
● Aumento del apetito
● Fatiga
● Visión borrosa
● Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
● Úlceras que no cicatrizan
● Pérdida de peso sin razón aparente


En caso de presentar estos síntomas, es importante acudir con su médico de confianza. Los
exámenes que por lo general se realizan para detectar la diabetes y prediabetes son la
prueba A1C, y el uso de la glucosa plasmática en ayunas.
Prueba A1C: Es un análisis de sangre que indica los niveles promedio de glucosa en la
sangre (azúcar en la sangre) durante los últimos 3 meses. La prueba A1C no da resultados
precisos en las personas con anemia.
Glucosa plasmática en ayunas: La glucosa plasmática en ayunas es una prueba que mide
el nivel de glucosa en la sangre en un momento concreto. Para conseguir los resultados
más fiables, lo mejor es hacer el examen por la mañana, después de un ayuno de por lo
menos 8 horas.


Recuerde que un diagnóstico a tiempo podría llegar a salvar su vida.

Fuentes:
https://www.paho.org/es/temas/diabetes
http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v41n2/0120-2448-amc-41-02-00096.pdf
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetes.html
https://www.fundaciondiabetes.org/infantil/177/tipos-de-diabetes-ninos
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-g
eneral/sintomas-causas

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/pruebas-diagnostico

Hace mucho tiempo, a finales de los años 1700, un naturalista llamado Lazzaro Spallanzani notó, no me preguntes cómo, que los murciélagos podían cazar perfectamente en la oscuridad absoluta.

Supuso que se orientaban por el oído escuchando los ecos de ruidos inaudibles para el ser humano que chocaban contra los objetos, y así abrió el camino a una gran serie de investigaciones que lograron reproducir estos ultrasonidos en el laboratorio.

Se encontraron múltiples aplicaciones para el ultrasonido, desde silbatos para perros hasta sonares, instrumentos que usan los submarinos para detectar objetos en el fondo del mar.

Poco a poco, se fue descubriendo cómo diferentes materiales producen diferentes ecos y, después de la Segunda Guerra Mundial, se empezó a utilizar mucho para estudiar el cuerpo humano.

En los años cincuenta del siglo XX, en Estados Unidos se aprobó la ecografía como medio diagnóstico fiable y la investigación aumentó aún más.

¿Qué es una ecografía?

La ecografía es la representación gráfica de los ecos que producen los ultrasonidos. 

Se utilizan unos elementos similares a micrófonos llamados transductores que entran en contacto con la piel por medio de una sustancia viscosa llamada gel que mejora la transmisión del sonido. 

Antes de inventarse el gel, el paciente tenía que quedarse quieto debajo del agua mientras se captaban las imágenes ecográficas.

La información captada va a un computador que produce una imagen, que se ha hecho cada vez más sofisticada y que va cambiando en tiempo real. 

Se necesita un médico entrenado en interpretar estas imágenes y en describirlas en un reporte.

Hoy en día, es una de las técnicas preferidas para hacer múltiples diagnósticos por varios motivos:

  • No tiene riesgo para la salud. No genera ninguna radiación ni se necesita anestesiar o intervenir al paciente.
  • No duele
  • No es costosa

A continuación cuatro maneras en las cuales la ecografía ha cambiado la práctica de la medicina:

  1. Permite visualizar al embrión y al feto dentro del útero

La ecografía obstétrica cada vez permite ver las características del embrión y el feto con mayor claridad.

Esto aumenta el vínculo entre madre e hijo, al tiempo que ayuda a los médicos a verificar que el crecimiento y desarrollo del niño sean normales y a detectar enfermedades dentro del útero.

Es de gran importancia también el uso de la ecografía transvaginal porque permite la visualización del útero y el embrión en las primeras doce semanas de gestación sin producirle ningún daño ni a la madre ni al hijo y es muy fiable para determinar la edad exacta del embarazo.

Feto dentro del útero

  1. Ayuda a detectar tumores

Una de las primeras investigaciones realizadas con ecografías se hizo en 1956 y ya por entonces se verificó la utilidad de la ecografía de la mama para diferenciar entre un quiste (masa llena de líquido) y un tumor sólido.

Hoy en día, la ecografía mamaria se considera un complemento fundamental en el estudio del cáncer de mama. Es útil para ver las lesiones que no se pueden detectar con la mamografía y para guiar la toma de biopsias con aguja, con la ventaja adicional de no tener que exponer a los pacientes a la radiación.

Muchas otras ecografías detectan masas anormales: ecografía abdominal, ecografía pélvica (abdominal baja), ecografía de tejidos blandos, ecografía de pared abdominal y la ya mencionada ecografía transvaginal que, además de usarse en embarazos tempranos sirve para visualizar el útero y los ovarios y detectar tumores benignos y malignos de manera temprana.

  1. Permite visualizar la circulación gracias a un gran avance: el Doppler

En los años sesenta del siglo XX, se comenzó a utilizar la ecografía para ver la sangre en movimiento dentro de las arterias y las venas. En los años 80 se añadió el color y la visualización mejoró en gran medida.

Estos estudios, llamados Doppler resultan útiles, por ejemplo para ver cómo la sangre fluye por las arterias carótidas que van al cerebro. Una simple ecografía en el cuello puede manifestar una obstrucción por una placa de colesterol o un coágulo y evitar un futuro accidente cerebrovascular.

El doppler espectral a color y el power doppler ayudan a ver las venas y arterias de un tumor, algo que puede ser vital para programar una cirugía.

  1. Cada vez tiene más aplicaciones

Los avances en las técnicas de ultrasonido no se detienen.

Las ecografías se han convertido en una extensión del examen físico en muchas especialidades. Ayudan a detectar enfermedades que antes solo se podían conocer por los cinco sentidos del médico, es decir en etapas mucho más tardías.

Ahora se utiliza de manera rutinaria en muchos servicios de urgencias y consulta ambulatoria, a la vez que cada especialidad médico la aprovecha a su modo. Algunos tipos de ecografías especializadas son:

  • Ecocardiograma
  • Ecografía ocular
  • Ecografía articular
  • Ecografía renal y de vías urinarias
  • Ecografía testicular

Cada ecografía tiene su técnica, sus indicaciones e incluso partes del equipo pueden ser diferentes de una a otra.

Asimismo, el médico que las interpreta tiene un entrenamiento especial para cada caso.

Es importante seguir las instrucciones previas dadas por el servicio de toma de ecografías para que el examen sea realizado de la manera más adecuada posible y revisar el resultado con el médico para tomar decisiones.

Referencias:

Cáncer.org pruebas-de-deteccion-y-deteccion-temprana-del-cancer-de-seno/ecografia-del-seno

Diplomado médico Historia del ultrasonido

Nefrología al día Ecografía en enfermedad renal

Obgyn Ecografia-ginecologica-transvaginal-y-transabdominal-pelvica

Portal.guiasalud Criterios para toma de ecografía renal en pacientes con enfermedad renal crónica

Radiologyinfo Ultrasonido obstétrico

Topdoctors Ecografia 4D.

Wikipedia Lazzaro Spallanzani Águila Carbelo, Madyaret et al Historia y desarrollo del ultrasonido en la Imagenología. En Acta Médica del Centro / Vol. 13  No. 4  Octubre‐Diciembre 2019. Cuba — PDF disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1054

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Síndrome de Fatiga Crónica: ¿Cuando es necesario consultar al endocrinólogo?

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El síndrome de fatiga crónica es una afección muy desafiante y una fuente de angustia considerable tanto para los pacientes como para los médicos. Los pacientes se presentan con una variedad de síntomas, pero no se puede encontrar nada anormal en el examen físico o la investigación.

La fatiga es un síntoma común de muchos trastornos endócrinos, por ejemplo, anomalías de la tiroides, cortisol o metabolismo del calcio. Sin embargo, el patrón con síndrome de fatiga crónica suele ser diferente y, con investigaciones relativamente simples, generalmente es bastante fácil excluir cualquier anormalidad hormonal subyacente.

¿Qué causa el síndrome de fatiga crónica?

Los médicos simplemente no saben qué causa el síndrome de fatiga crónica. Ellos saben que hay vínculos, con muchos pacientes que han tenido fiebre glandular severa (virus de Epstein Barr), y hay algunos estudios que muestran que la respuesta inmune del cuerpo a la fiebre glandular es mayor en pacientes con síndrome de fatiga crónica. A veces, una infección viral puede mostrarse como el desencadenante del síndrome de fatiga crónica, pero no siempre. Los análisis de sangre no muestran ninguna evidencia de infección viral activa en curso y el tratamiento con medicamentos antivirales no ha demostrado ser eficaz. Entonces, la causa más probable del síndrome de fatiga crónica es la forma en que una persona responde y se recupera de un virus que ha tenido.

¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome de fatiga crónica?

Los signos y síntomas han sido claramente documentados en base a una serie de síntomas. Estos síntomas varían según la gravedad de la afección. El síntoma principal es la fatiga incapacitante, ya sea leve, moderada o grave, que ha estado presente durante al menos cuatro meses en adultos. Los pacientes generalmente pueden distinguir este tipo de fatiga de las de otro tipo, como la causada por actividad física excesiva. Esta fatiga a menudo puede variar con el tiempo, con días buenos y malos. El esfuerzo excesivo, ya sea físico o mental, a menudo puede empeorarla. Además de la fatiga, a menudo hay un patrón de alteración del sueño, como dificultad para conciliar el sueño, despertarse frecuentemente y despertarse sin recuperación, incluso después de un largo sueño. 

Otros síntomas comunes incluyen:

  • Falta de memoria y concentración (“niebla mental”)
  • Dolor muscular (mialgia)
  • Dolores en partes clave del cuerpo y la cabeza
  • Dolor de garganta y una sensación de glándulas hinchadas en el cuello
  • Palpitaciones, disminución de la presión arterial y desmayos
  • Intestino irritable con diarrea y estreñimiento
  • Vértigo laberíntico con mareos
  • Sensibilidad al ruido y la luz.

El dolor muscular y articular puede ser muy grave y diagnosticarse como fibromialgia. La diferencia entre esto y el síndrome de fatiga crónica generalmente depende del síntoma principal: dolor o fatiga, respectivamente.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de fatiga crónica?

No existe una prueba específica para diagnosticar el síndrome de fatiga crónica. Los pacientes que han tenido síntomas durante alrededor de tres a cuatro meses deben ser atendidos por un médico y deben tener un historial completo y un examen. Es importante realizar un examen clínico completo, que debería ser normal. La presión arterial a menudo es baja, pero no debe haber una caída significativa al pasar de estar sentado a estar de pie (hipotensión postural). La frecuencia del pulso puede ser más rápida de lo normal (taquicardia sinusal) pero no debe haber un ritmo cardíaco anormal y el médico puede necesitar realizar un ecocardiograma (ECG ). No debe haber anormalidades en el examen neurológico, aunque los reflejos suelen ser bastante rápidos.

Se recomiendan varios análisis de sangre en todos los pacientes y, según los síntomas particulares, es posible que se necesiten exámenes adicionales. Para excluir problemas hormonales, la función tiroidea y los niveles de calcio deben incluirse en todos los análisis de sangre. En los hombres, es aconsejable controlar los niveles de testosterona. La deficiencia de cortisol es rara, pero debe analizarse. Una prueba de nivel de cortisol a las 9 a.m. puede ser suficiente, pero también podría ser necesario realizar una prueba de sinactina corta más compleja, donde se inyecta una hormona similar a la hormona adrenocorticotrópica pituitaria en el torrente sanguíneo para estimular las glándulas suprarrenales. El nivel de cortisol en la sangre se mide inmediatamente antes de administrar la inyección y nuevamente después de 30-60 minutos. Esto aún puede realizarse como paciente ambulatorio.

La derivación con el endocrinólogo es necesaria con el fin de analizar las concentraciones hormonales y realizar un diagnóstico diferencial.

Si experimenta cansancio crónico y no se recupera con el sueño habitual o padece de los síntomas mencionados anteriormente por más de 3 o 4 meses, entonces no dude en realizar una consulta con el especialista en trastornos hormonales para descartar esta condición.

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Referencias:

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Su glándula tiroides puede ser la culpable de sus niveles de colesterol

Probablemente su médico le haya advertido sobre el colesterol, la sustancia grasa y cerosa que circula en su sangre. Demasiado del tipo incorrecto de colesterol puede obstruir sus arterias y ponerlo en riesgo de enfermedad cardíaca.

Los niveles altos de colesterol pueden derivarse de su dieta, especialmente si consume alimentos con alto contenido de grasas saturadas, como la carne roja y la mantequilla. A veces, sin embargo, su glándula tiroides puede ser la culpable. Demasiada o muy poca hormona tiroidea puede hacer que sus niveles de colesterol suban o bajen.

En este artículo aprenda cómo el funcionamiento de su tiroides afecta el colesterol.

Qué es la glándula tiroides?

Se trata de una glándula en forma de mariposa que se encuentra ubicada en el cuello. Produce hormonas que controlan el metabolismo. El metabolismo es el proceso que usa su cuerpo para convertir alimentos y oxígeno en energía. Las hormonas tiroideas también ayudan a que el corazón, el cerebro y otros órganos funcionen normalmente.

La glándula hipófisis se encuentra en la base del cerebro y dirige las actividades de la tiroides. Cuando su hipófisis detecta que tiene poca hormona tiroidea, libera la hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH dirige la glándula tiroides para liberar más hormonas.
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Sobre el colesterol

El colesterol está contenido en cada una de las células de su cuerpo. Su cuerpo lo usa para fabricar hormonas y sustancias que lo ayudan a digerir los alimentos.

El colesterol también circula por su sangre. Viaja en el torrente sanguíneo en dos tipos de paquetes, llamados lipoproteínas:

  • El colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) es bueno para su corazón. Ayuda a eliminar el colesterol de su cuerpo y protege contra las enfermedades del corazón.
  • El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) es malo para su corazón. Si los niveles de colesterol LDL son demasiado altos, el colesterol puede obstruir las arterias y contribuir a la enfermedad cardíaca, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Tiroides poco activa o hiperactiva

La tiroides puede producir muy pocas o muchas hormonas a veces.

Una afección en la cual su tiroides es poco activa se llama hipotiroidismo. Cuando la tiroides es poco activa, todo el cuerpo siente que se está desacelerando. Usted puede sentirse cansado, perezoso, frío y adolorido.

Es posible que tenga una tiroides hipoactiva si se encuentra en alguna de estas condiciones:

  • Tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca y destruye la glándula tiroides
  • Cirugía realizada para extirpar todo o parte de una tiroides hiperactiva
  • Radiación para el cáncer o por tiroides hiperactiva
  • Inflamación de la tiroides (tiroiditis)
  • Medicamentos usados ​​como litio, interferón alfa e interleucina 2
  • Un tumor, radiación o cirugía que dañó su glándula pituitaria

El hipertiroidismo es una condición que ocurre cuando tiene una tiroides hiperactiva. Cuando su tiroides es hiperactiva, su cuerpo se acelera. Su ritmo cardíaco se vuelve más rápido, y se siente nervioso y tembloroso.

Puede tener hipertiroidismo si se encuentra en alguna de estas condiciones:

  • Enfermedad de Graves, un trastorno del sistema inmune con componente hereditario
  • Bocio nodular tóxico, que involucra bultos o nódulos en la tiroides
  • Inflamación de la tiroides (tiroiditis)

¿Cómo causa la tiroides los problemas de colesterol?

Su cuerpo necesita hormonas tiroideas para producir colesterol y para deshacerse del colesterol que no necesita. Cuando los niveles de la hormona tiroidea son bajos (hipotiroidismo), su cuerpo no descompone y elimina el colesterol LDL de la manera más eficiente. El colesterol LDL luego puede acumularse en su sangre.

Los niveles de la hormona tiroidea no tienen que ser muy altos para aumentar el colesterol. Incluso las personas con niveles de tiroides levemente bajos, llamados hipotiroidismo subclínico, pueden tener colesterol LDL superior a lo normal. Un estudio en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM) encontró que los altos niveles de TSH por sí solos pueden elevar directamente los niveles de colesterol, incluso si los niveles de hormona tiroidea no son altos.

El hipertiroidismo tiene el efecto opuesto sobre el colesterol. Causa niveles de colesterol anormalmente bajos.

¿Cuáles son los síntomas?

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Es posible que tenga una glándula tiroides poco activa si nota estos síntomas:

  • Aumento de peso
  • Bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca)
  • Mayor sensibilidad al frío
  • Dolores musculares y debilidad
  • Piel seca
  • Estreñimiento
  • Problemas para recordar o enfocarse

Una tiroides hiperactiva tiene casi exactamente los mismos síntomas opuestos:

  • Pérdida de peso
  • Taquicardia
  • Aumento de la sensibilidad al calor
  • Apetito incrementado
  • Nerviosismo
  • Temblores
  • Heces más frecuentes
  • Problemas para dormir

Cuándo hacer una prueba de tiroides y colesterol

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Si tiene síntomas de un problema de tiroides y sus niveles de colesterol son altos o bajos, consulte a su médico. El médico le recomendará hacerse un análisis de sangre para medir su nivel de TSH y su nivel de una hormona tiroidea llamada tiroxina. Estas pruebas ayudarán a su médico a determinar si su tiroides es hiperactiva o poco activa.

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Tomar el medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea levotiroxina (Levothroid, Synthroid) para tratar una tiroides poco activa también puede ayudar a reducir su nivel de colesterol. Cuando su nivel de hormona tiroidea es ligeramente bajo, es posible que no necesite reemplazo de hormona tiroidea. En su lugar, su médico podría indicarle una estatina u otro medicamento para reducir el colesterol.

Para una tiroides hiperactiva, su médico le indicará yodo radiactivo para reducir el funcionamiento de la glándula o los medicamentos para reducir la producción de la hormona tiroidea. Un pequeño número de personas que no pueden tomar medicamentos antitiroideos pueden necesitar cirugía para extirpar la mayor parte de la glándula tiroides.

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Referencias:

 

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¿Por qué la deficiencia de vitamina D está asociada a la Tiroiditis de Hashimoto?

La vitamina D es un regulador crítico de su sistema inmune y la investigación ya ha establecido que la deficiencia de vitamina D está altamente asociada con otras enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple y la diabetes tipo I. La deficiencia de vitamina D también está asociada con el hipotiroidismo de Hashimoto, otra condición autoinmune.

¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto?

cervical-tiroides La tiroiditis de Hashimoto es un ataque autoinmune en el interior de la glándula tiroides. Con el tiempo, su sistema inmunológico destruye el interior de la glándula tiroides, tanto que no puede producir suficientes hormonas tiroideas y padece síntomas asociados a bajos niveles de estas hormonas. Tienes que estar alerta de los siguientes síntomas:
  • Aumento de peso
  • Estreñimiento
  • Pérdida de cabello
  • Niebla cerebral
  • Necesidad de dormir excesivamente para poder llevar una vida normal
  • Colesterol alto
  • Esterilidad
  • Dolor en las articulaciones

La vitamina D puede ser deficiente en muchas personas con tiroiditis de Hashimoto

La vitamina D es un regulador crítico de su sistema inmunológico. Sin vitamina D, su sistema inmunológico puede fácilmente ser desequilibrado. La deficiencia de vitamina D puede conducir a una expresión de un ataque autoinmune en un tejido. Tal es el caso de la tiroiditis de Hashimoto. Estudios científicos han determinado que más del 90% de los pacientes de Hashimoto tenían deficiencia de vitamina D. Este estudio definió la deficiencia de vitamina D como menor a 30 ng / dl. Si usted tiene el gen para desarrollar esta enfermedad, y se vuelve deficiente en vitamina D, ese gen puede activarse y puede empezar a expresarlo comenzando con ataques autoinmunes a la glándula tiroides. Con el tiempo, su tiroides se vuelve hipofuncional (produce menos hormonas) y desarrolla síntomas de bajos niveles de tiroides en sangre.

¿Es necesaria la suplementación con vitamina D si tiene tiroiditis de Hashimoto?

salmon De manera general, puede decirse que es necesaria la consulta con el endocrinólogo a la vez que será necesario constatar estos niveles bajos de vitamina D en sangre. Si bien la vitamina D es relativamente inofensiva, nunca se debe automedicar. Si toma la dosis equivocada de vitamina D su condición puede empeorar. Tomar la dosis equivocada de vitamina D puede hacer que usted tenga síntomas de bajos niveles de hormona tiroidea en sangre, incluso aunque realmente deficiente en vitamina D. Existe un grupo de personas que se beneficiarán de la suplementación (la mayoría), mientras que otros no. Un pequeño número de personas no puede tomar vitamina D en absoluto, a pesar de que son deficientes. Por eso es necesario evaluar la tolerancia. En caso de no poder usar suplementos, la exposición al sol es la otra alternativa. La exposición a los rayos ultravioletas en forma moderadad favorecen la síntesis de la forma activa de vitamina D.

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