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Síndrome de Fatiga Crónica: ¿Cuando es necesario consultar al endocrinólogo?

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El síndrome de fatiga crónica es una afección muy desafiante y una fuente de angustia considerable tanto para los pacientes como para los médicos. Los pacientes se presentan con una variedad de síntomas, pero no se puede encontrar nada anormal en el examen físico o la investigación.

La fatiga es un síntoma común de muchos trastornos endócrinos, por ejemplo, anomalías de la tiroides, cortisol o metabolismo del calcio. Sin embargo, el patrón con síndrome de fatiga crónica suele ser diferente y, con investigaciones relativamente simples, generalmente es bastante fácil excluir cualquier anormalidad hormonal subyacente.

¿Qué causa el síndrome de fatiga crónica?

Los médicos simplemente no saben qué causa el síndrome de fatiga crónica. Ellos saben que hay vínculos, con muchos pacientes que han tenido fiebre glandular severa (virus de Epstein Barr), y hay algunos estudios que muestran que la respuesta inmune del cuerpo a la fiebre glandular es mayor en pacientes con síndrome de fatiga crónica. A veces, una infección viral puede mostrarse como el desencadenante del síndrome de fatiga crónica, pero no siempre. Los análisis de sangre no muestran ninguna evidencia de infección viral activa en curso y el tratamiento con medicamentos antivirales no ha demostrado ser eficaz. Entonces, la causa más probable del síndrome de fatiga crónica es la forma en que una persona responde y se recupera de un virus que ha tenido.

¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome de fatiga crónica?

Los signos y síntomas han sido claramente documentados en base a una serie de síntomas. Estos síntomas varían según la gravedad de la afección. El síntoma principal es la fatiga incapacitante, ya sea leve, moderada o grave, que ha estado presente durante al menos cuatro meses en adultos. Los pacientes generalmente pueden distinguir este tipo de fatiga de las de otro tipo, como la causada por actividad física excesiva. Esta fatiga a menudo puede variar con el tiempo, con días buenos y malos. El esfuerzo excesivo, ya sea físico o mental, a menudo puede empeorarla. Además de la fatiga, a menudo hay un patrón de alteración del sueño, como dificultad para conciliar el sueño, despertarse frecuentemente y despertarse sin recuperación, incluso después de un largo sueño. 

Otros síntomas comunes incluyen:

  • Falta de memoria y concentración (“niebla mental”)
  • Dolor muscular (mialgia)
  • Dolores en partes clave del cuerpo y la cabeza
  • Dolor de garganta y una sensación de glándulas hinchadas en el cuello
  • Palpitaciones, disminución de la presión arterial y desmayos
  • Intestino irritable con diarrea y estreñimiento
  • Vértigo laberíntico con mareos
  • Sensibilidad al ruido y la luz.

El dolor muscular y articular puede ser muy grave y diagnosticarse como fibromialgia. La diferencia entre esto y el síndrome de fatiga crónica generalmente depende del síntoma principal: dolor o fatiga, respectivamente.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de fatiga crónica?

No existe una prueba específica para diagnosticar el síndrome de fatiga crónica. Los pacientes que han tenido síntomas durante alrededor de tres a cuatro meses deben ser atendidos por un médico y deben tener un historial completo y un examen. Es importante realizar un examen clínico completo, que debería ser normal. La presión arterial a menudo es baja, pero no debe haber una caída significativa al pasar de estar sentado a estar de pie (hipotensión postural). La frecuencia del pulso puede ser más rápida de lo normal (taquicardia sinusal) pero no debe haber un ritmo cardíaco anormal y el médico puede necesitar realizar un ecocardiograma (ECG ). No debe haber anormalidades en el examen neurológico, aunque los reflejos suelen ser bastante rápidos.

Se recomiendan varios análisis de sangre en todos los pacientes y, según los síntomas particulares, es posible que se necesiten exámenes adicionales. Para excluir problemas hormonales, la función tiroidea y los niveles de calcio deben incluirse en todos los análisis de sangre. En los hombres, es aconsejable controlar los niveles de testosterona. La deficiencia de cortisol es rara, pero debe analizarse. Una prueba de nivel de cortisol a las 9 a.m. puede ser suficiente, pero también podría ser necesario realizar una prueba de sinactina corta más compleja, donde se inyecta una hormona similar a la hormona adrenocorticotrópica pituitaria en el torrente sanguíneo para estimular las glándulas suprarrenales. El nivel de cortisol en la sangre se mide inmediatamente antes de administrar la inyección y nuevamente después de 30-60 minutos. Esto aún puede realizarse como paciente ambulatorio.

La derivación con el endocrinólogo es necesaria con el fin de analizar las concentraciones hormonales y realizar un diagnóstico diferencial.

Si experimenta cansancio crónico y no se recupera con el sueño habitual o padece de los síntomas mencionados anteriormente por más de 3 o 4 meses, entonces no dude en realizar una consulta con el especialista en trastornos hormonales para descartar esta condición.

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Referencias:

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Su glándula tiroides puede ser la culpable de sus niveles de colesterol

Probablemente su médico le haya advertido sobre el colesterol, la sustancia grasa y cerosa que circula en su sangre. Demasiado del tipo incorrecto de colesterol puede obstruir sus arterias y ponerlo en riesgo de enfermedad cardíaca.

Los niveles altos de colesterol pueden derivarse de su dieta, especialmente si consume alimentos con alto contenido de grasas saturadas, como la carne roja y la mantequilla. A veces, sin embargo, su glándula tiroides puede ser la culpable. Demasiada o muy poca hormona tiroidea puede hacer que sus niveles de colesterol suban o bajen.

En este artículo aprenda cómo el funcionamiento de su tiroides afecta el colesterol.

Qué es la glándula tiroides?

Se trata de una glándula en forma de mariposa que se encuentra ubicada en el cuello. Produce hormonas que controlan el metabolismo. El metabolismo es el proceso que usa su cuerpo para convertir alimentos y oxígeno en energía. Las hormonas tiroideas también ayudan a que el corazón, el cerebro y otros órganos funcionen normalmente.

La glándula hipófisis se encuentra en la base del cerebro y dirige las actividades de la tiroides. Cuando su hipófisis detecta que tiene poca hormona tiroidea, libera la hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH dirige la glándula tiroides para liberar más hormonas.
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Sobre el colesterol

El colesterol está contenido en cada una de las células de su cuerpo. Su cuerpo lo usa para fabricar hormonas y sustancias que lo ayudan a digerir los alimentos.

El colesterol también circula por su sangre. Viaja en el torrente sanguíneo en dos tipos de paquetes, llamados lipoproteínas:

  • El colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) es bueno para su corazón. Ayuda a eliminar el colesterol de su cuerpo y protege contra las enfermedades del corazón.
  • El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) es malo para su corazón. Si los niveles de colesterol LDL son demasiado altos, el colesterol puede obstruir las arterias y contribuir a la enfermedad cardíaca, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Tiroides poco activa o hiperactiva

La tiroides puede producir muy pocas o muchas hormonas a veces.

Una afección en la cual su tiroides es poco activa se llama hipotiroidismo. Cuando la tiroides es poco activa, todo el cuerpo siente que se está desacelerando. Usted puede sentirse cansado, perezoso, frío y adolorido.

Es posible que tenga una tiroides hipoactiva si se encuentra en alguna de estas condiciones:

  • Tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca y destruye la glándula tiroides
  • Cirugía realizada para extirpar todo o parte de una tiroides hiperactiva
  • Radiación para el cáncer o por tiroides hiperactiva
  • Inflamación de la tiroides (tiroiditis)
  • Medicamentos usados ​​como litio, interferón alfa e interleucina 2
  • Un tumor, radiación o cirugía que dañó su glándula pituitaria

El hipertiroidismo es una condición que ocurre cuando tiene una tiroides hiperactiva. Cuando su tiroides es hiperactiva, su cuerpo se acelera. Su ritmo cardíaco se vuelve más rápido, y se siente nervioso y tembloroso.

Puede tener hipertiroidismo si se encuentra en alguna de estas condiciones:

  • Enfermedad de Graves, un trastorno del sistema inmune con componente hereditario
  • Bocio nodular tóxico, que involucra bultos o nódulos en la tiroides
  • Inflamación de la tiroides (tiroiditis)

¿Cómo causa la tiroides los problemas de colesterol?

Su cuerpo necesita hormonas tiroideas para producir colesterol y para deshacerse del colesterol que no necesita. Cuando los niveles de la hormona tiroidea son bajos (hipotiroidismo), su cuerpo no descompone y elimina el colesterol LDL de la manera más eficiente. El colesterol LDL luego puede acumularse en su sangre.

Los niveles de la hormona tiroidea no tienen que ser muy altos para aumentar el colesterol. Incluso las personas con niveles de tiroides levemente bajos, llamados hipotiroidismo subclínico, pueden tener colesterol LDL superior a lo normal. Un estudio en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM) encontró que los altos niveles de TSH por sí solos pueden elevar directamente los niveles de colesterol, incluso si los niveles de hormona tiroidea no son altos.

El hipertiroidismo tiene el efecto opuesto sobre el colesterol. Causa niveles de colesterol anormalmente bajos.

¿Cuáles son los síntomas?

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Es posible que tenga una glándula tiroides poco activa si nota estos síntomas:

  • Aumento de peso
  • Bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca)
  • Mayor sensibilidad al frío
  • Dolores musculares y debilidad
  • Piel seca
  • Estreñimiento
  • Problemas para recordar o enfocarse

Una tiroides hiperactiva tiene casi exactamente los mismos síntomas opuestos:

  • Pérdida de peso
  • Taquicardia
  • Aumento de la sensibilidad al calor
  • Apetito incrementado
  • Nerviosismo
  • Temblores
  • Heces más frecuentes
  • Problemas para dormir

Cuándo hacer una prueba de tiroides y colesterol

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Si tiene síntomas de un problema de tiroides y sus niveles de colesterol son altos o bajos, consulte a su médico. El médico le recomendará hacerse un análisis de sangre para medir su nivel de TSH y su nivel de una hormona tiroidea llamada tiroxina. Estas pruebas ayudarán a su médico a determinar si su tiroides es hiperactiva o poco activa.

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Tomar el medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea levotiroxina (Levothroid, Synthroid) para tratar una tiroides poco activa también puede ayudar a reducir su nivel de colesterol. Cuando su nivel de hormona tiroidea es ligeramente bajo, es posible que no necesite reemplazo de hormona tiroidea. En su lugar, su médico podría indicarle una estatina u otro medicamento para reducir el colesterol.

Para una tiroides hiperactiva, su médico le indicará yodo radiactivo para reducir el funcionamiento de la glándula o los medicamentos para reducir la producción de la hormona tiroidea. Un pequeño número de personas que no pueden tomar medicamentos antitiroideos pueden necesitar cirugía para extirpar la mayor parte de la glándula tiroides.

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¿Por qué la deficiencia de vitamina D está asociada a la Tiroiditis de Hashimoto?

La vitamina D es un regulador crítico de su sistema inmune y la investigación ya ha establecido que la deficiencia de vitamina D está altamente asociada con otras enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple y la diabetes tipo I. La deficiencia de vitamina D también está asociada con el hipotiroidismo de Hashimoto, otra condición autoinmune.

¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto?

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La tiroiditis de Hashimoto es un ataque autoinmune en el interior de la glándula tiroides. Con el tiempo, su sistema inmunológico destruye el interior de la glándula tiroides, tanto que no puede producir suficientes hormonas tiroideas y padece síntomas asociados a bajos niveles de estas hormonas. Tienes que estar alerta de los siguientes síntomas:

  • Aumento de peso
  • Estreñimiento
  • Pérdida de cabello
  • Niebla cerebral
  • Necesidad de dormir excesivamente para poder llevar una vida normal
  • Colesterol alto
  • Esterilidad
  • Dolor en las articulaciones

La vitamina D puede ser deficiente en muchas personas con tiroiditis de Hashimoto

La vitamina D es un regulador crítico de su sistema inmunológico. Sin vitamina D, su sistema inmunológico puede fácilmente ser desequilibrado. La deficiencia de vitamina D puede conducir a una expresión de un ataque autoinmune en un tejido. Tal es el caso de la tiroiditis de Hashimoto.

Estudios científicos han determinado que más del 90% de los pacientes de Hashimoto tenían deficiencia de vitamina D. Este estudio definió la deficiencia de vitamina D como menor a 30 ng / dl.

Si usted tiene el gen para desarrollar esta enfermedad, y se vuelve deficiente en vitamina D, ese gen puede activarse y puede empezar a expresarlo comenzando con ataques autoinmunes a la glándula tiroides. Con el tiempo, su tiroides se vuelve hipofuncional (produce menos hormonas) y desarrolla síntomas de bajos niveles de tiroides en sangre.

¿Es necesaria la suplementación con vitamina D si tiene tiroiditis de Hashimoto?

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De manera general, puede decirse que es necesaria la consulta con el endocrinólogo a la vez que será necesario constatar estos niveles bajos de vitamina D en sangre. Si bien la vitamina D es relativamente inofensiva, nunca se debe automedicar. Si toma la dosis equivocada de vitamina D su condición puede empeorar.

Tomar la dosis equivocada de vitamina D puede hacer que usted tenga síntomas de bajos niveles de hormona tiroidea en sangre, incluso aunque realmente deficiente en vitamina D. Existe un grupo de personas que se beneficiarán de la suplementación (la mayoría), mientras que otros no. Un pequeño número de personas no puede tomar vitamina D en absoluto, a pesar de que son deficientes. Por eso es necesario evaluar la tolerancia.

En caso de no poder usar suplementos, la exposición al sol es la otra alternativa. La exposición a los rayos ultravioletas en forma moderadad favorecen la síntesis de la forma activa de vitamina D.

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