Primer centro de medicina integral para la mujer en Honduras

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Las muertes por cáncer de mama han disminuido drásticamente en las últimas décadas y están casi un 40 por ciento por debajo de su pico a fines de la década de 1980. Si bien esta tendencia puede atribuirse en parte a las mejoras en el cribado y la detección temprana, los avances en el tratamiento juegan un papel aún más importante.

En la Reunión Anual de AACR de 2019, la investigadora de BCRF y presidenta saliente de AACR, Dra. Elizabeth Jaffee, presidió una sesión donde los expertos en cáncer de mama discutieron el panorama de los tratamientos para los subtipos de cáncer de mama y las terapias emergentes en ensayos clínicos o en desarrollo.  

Cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (ER). Los cánceres de mama ER positivos son la forma más común y tratable de cáncer de mama. Las terapias dirigidas a ER han desempeñado un papel importante en la reducción de las muertes por esta enfermedad, con el 95 por ciento de las mujeres con ER positivo en etapa temprana que sobrevivieron más de cinco años desde su diagnóstico.

Sin embargo, el desafío con el cáncer de mama ER positivo es que estos cánceres pueden reaparecer años después de un tratamiento aparentemente curativo. Los cánceres de mama recurrentes positivos para ER tienen menos probabilidades de responder a la misma terapia que se usó para tratar el cáncer de mama primario.

En los últimos años, se ha visto la aparición de los inhibidores de CDK 4/6 (palbociclib, ribociclib y abemaciclib) para los cánceres de mama metastásicos con ER positivo. Si bien estas terapias dirigidas han mejorado dramáticamente la supervivencia de muchos pacientes, no funcionan para todos y pueden dejar de funcionar para aquellos que recibieron un beneficio inicial. Se están realizando esfuerzos para identificar nuevos enfoques combinados para mejorar la respuesta a los inhibidores de CDK 4/6, incluidas las nuevas terapias dirigidas a receptores de estrógenos y receptores de andrógenos, nuevos diseños de fármacos y nuevas terapias dirigidas a CDK.

Cáncer de mama HER2 positivo. Durante muchos años, los cánceres de mama que fueron impulsados ​​por el oncogén HER2 se consideraron letales. El descubrimiento de trastuzumab revolucionó el tratamiento para los cánceres de mama positivos para HER2, pero no todos los pacientes reciben el mismo beneficio.

Desde el descubrimiento de trastuzumab, han surgido otros agentes dirigidos a HER2 y ahora son comunes los enfoques combinados que usan agentes dobles de HER2 y quimioterapia. Uno de los desafíos en el manejo clínico del cáncer de mama HER2 positivo es saber qué pacientes diagnosticadas con enfermedad en etapa temprana necesitan una terapia agresiva, es decir, terapia dirigida doble o quimioterapia adicional, y cuáles no. Ambos escenarios tienen una toxicidad adicional y un costo significativo (en el caso de agregar un segundo agente HER2).

A diferencia de la enfermedad positiva para ER en la que los médicos pueden utilizar los resultados de la prueba genómica: Oncotype DX ™ para determinar la eficacia de la quimioterapia para un paciente en particular, la enfermedad positiva para HER2 no tiene una prueba similar para guiar las decisiones de tratamiento.

La terapia neoadyuvante (terapia administrada antes de la cirugía) ha surgido como una forma de medir la agresividad de un cáncer de mama HER2 positivo. Para los pacientes cuyo tumor responde bien a la terapia neoadyuvante, un régimen de tratamiento menos agresivo puede ser todo lo que se necesita. Mientras que aquellos cuyos tumores no responden, pueden requerir un tratamiento más agresivo.

Además de personalizar el enfoque del tratamiento en el cáncer de mama HER2 positivo, los nuevos diseños de medicamentos que incluyen conjugados de drogas y anticuerpos, como ado-trastuzumab emtansina (T-DM1) están mejorando la precisión y la eficacia de la terapia dirigida a HER2.

Cáncer de mama triple negativo (TNBC). Los cánceres de mama triple negativos se llaman así porque carecen de receptores de estrógeno, progesterona y HER2. La quimioterapia combinada sigue siendo el tratamiento estándar para el TNBC en estadio temprano, y muchos pacientes responden bien a este enfoque. Al igual que en el cáncer de mama HER2 positivo, la respuesta del tumor a la terapia neoadyuvante puede informar la terapia adyuvante posterior.

Los resultados recientes de los estudios de perfiles de tumores han demostrado que TNBC es una familia de cánceres de mama y esto está abriendo las puertas a nuevos enfoques específicos para beneficiar a pacientes con ciertos tipos de TNBC:

– Inmunoterapia: a principios de este año, la FDA aprobó la primera inmunoterapia en cáncer de mama, específicamente para pacientes con cáncer de mama triple negativo avanzado. Una vez más, no todos los pacientes se benefician de esta terapia y los esfuerzos continúan mejorando la inmunoterapia para TNBC, incluido el desarrollo de vacunas, la combinación de terapias inmunitarias y de mejora inmunológica

– Inhibidores de PARP: el año pasado, la FDA aprobó el primer inhibidor de PARP, olaparib, para TNBC que son impulsados ​​por mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2. La mayoría de los cánceres de mama causados ​​por mutaciones BRCA heredadas son el subtipo triple negativo. Las mutaciones en estos genes causan un defecto en un tipo de reparación de ADN llamada recombinación homóloga (HR). Este defecto hace que la célula dependa de un proceso de reparación de ADN de respaldo que está regulado por una proteína llamada PARP (Polimerasa de poli (ADP-ribosa)). La combinación de un inhibidor de PARP con quimioterapia que daña el ADN mata las células que albergan mutaciones en los genes BRCA. Se están realizando esfuerzos para comprender por qué algunos tumores responden a este enfoque y otros no, o por qué los tumores se vuelven resistentes. Esto está abriendo la puerta a nuevas estrategias que incluyen combinaciones de inmunoterapia con la terapia con inhibidores de PARP.

– Moduladores seleccionados del receptor de andrógenos (SARM):  aunque el receptor de andrógenos (AR) surgió como un objetivo en el cáncer de próstata, no es raro encontrar AR en los tumores TNBC. Se están realizando estudios clínicos y de laboratorio para evaluar la eficacia de los inhibidores de AR para algunos pacientes con TNBC.

Si tienes un historial médico positivo de cáncer de mama y deseas actualizarte con los más novedosos tratamientos, puedes realizar una consulta con nuestros especialistas desde aquí. En nuestra clínica encontrarás las terapias más actualizadas y la mejor calidad humana.  .

Referencias:

Clinical Cancer Advances 2019 at a Glance. ASCO.

Research News for 2019. Breastcancer.org.

En C-Mater Dei contamos con la más alta tecnología de última generación, salas de quirófano, laboratorio clínico, y un reconocido equipo de médicos especialistas y sub-especialistas en Cirugía General, Mastología, Oncología, Medicina Interna, Ginecología, Cardiología, Endocrinología, Nefrología, Patología y Radiología.

Para hacer una cita con un médico o para mayor información llámanos al: 2239-4809 o al 9950-4318.

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Las hormonas tienen mucho poder. Se trata de esas pequeñas sustancias químicas que le dicen a tu cuerpo, a las células, qué hacer. Determinan todo, desde cuánto crecerás, cómo procesarás los alimentos y cómo funcionará tu sistema inmunológico.

Las hormonas pueden afectar tu peso, su temperatura corporal e incluso tu estado de ánimo. También pueden tener un impacto en tu riesgo de cáncer.

Cuando las personas escuchan la palabra hormona, piensan en los estrógenos y la progesterona, y sus efectos sobre el cáncer femenino. Sin embargo, hay varias otras hormonas que tienen un impacto en el riesgo de cáncer en todo el cuerpo.

La conexión entre las hormonas y el cáncer

El vínculo entre las hormonas y el riesgo de cáncer tiene mucho que ver con la multiplicación de células.

Y cuanto más se dividen y multiplican tus células, más posibilidades hay de que algo salga mal y de que se desarrolle cáncer.

Hay varias cosas que pueden afectar tus hormonas, incluidos medicamentos, inflamación crónica y afecciones médicas como la obesidad. Para otros factores, como las toxinas y la dieta, el vínculo con el riesgo de cáncer es menos claro.

Pastillas anticonceptivas

Las píldoras anticonceptivas controlan la fertilidad con dosis de las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona. Pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario y endometrio. Pero aumentan ligeramente el riesgo de cáncer de mama y de cuello uterino.

La única población que debería preocuparse en caso de tomar píldoras anticonceptivas son las mujeres que tienen un riesgo muy alto de cáncer, como las que tienen una mutación BRCA. Deben hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios de este método anticonceptivo.

Seguir las pautas generales para un estilo de vida saludable ayuda mucho a regular las hormonas y reducir el riesgo de cáncer. Mantener un peso corporal saludable, seguir una dieta equilibrada y mantenerse activo ayuda a mantener los niveles hormonales bajo control.

Terapia de reemplazo hormonal

Para las mujeres en edad reproductiva, reemplazar las hormonas en disminución puede aliviar algunos de los síntomas desagradables de la menopausia. Pero la terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede aumentar el riesgo de una mujer de cáncer de mama y posiblemente cáncer de ovario. Hay formas más seguras de reducir los síntomas y mantener su salud.

Usted puede consultar con alguno de nuestros especialistas sobre alternativas no hormonales para tratar los síntomas de la menopausia. Esas alternativas deberían ser su primera opción.

Dieta

Los alimentos a base de soja tienen mala reputación. Pero no hay suficientes datos para sugerir que los estrógenos vegetales en los alimentos de soja, como el tofu y el miso, aumentan el riesgo de cáncer de mama u otros tipos de cáncer. De hecho, la soja puede tener un efecto protector.

La soja es un estrógeno vegetal. Realmente no se conocen los beneficios y los daños relacionados con el riesgo de cáncer. Las mujeres que siguen dietas con alto contenido de soja, como en las culturas orientales, no tienen un mayor riesgo de cáncer de mama.

Y los productos a base de soja son una buena fuente de proteína vegetal. Las proteínas vegetales son un sustituto saludable de las proteínas animales. Así que, un par de porciones de soja al día, pueden incluirse sin preocupación en la mayoría de los pacientes.

Disruptores endócrinos

El bisfenol-A, o BPA, es un químico común utilizado en muchos productos plásticos y algunas latas de aluminio que imita el estrógeno. Se encuentra en una lista de productos químicos conocidos como disruptores endocrinos, debido a sus efectos sobre las hormonas. Pero se necesita más investigación para determinar los riesgos.

Por el momento, no es necesario más que las alternativas saludables como los envases de cartón en los que se almacenan muchos alimentos listos para el consumo, como verduras y legumbres. Otra opción saludable son los envases de vidrio.

Inflamación crónica y obesidad

La inflamación y la obesidad van de la mano, y ambas tienen un impacto en las hormonas y el riesgo de cáncer. Un aumento excesivo de grasa corporal causa inflamación. La inflamación aumenta la cantidad de insulina y estrógeno en el cuerpo, lo que desencadena la división celular. El exceso de grasa también produce estrógeno.

Con el tiempo, el estrés que provoca la obesidad en el cuerpo al desencadenar inflamación y aumentar los niveles hormonales plantea un riesgo significativo de cáncer.

Seguir las pautas generales para un estilo de vida saludable ayuda mucho a regular las hormonas y reducir el riesgo de cáncer. Sin embargo, en ciertas personas, como quienes tienen antecedentes personales o familiares de cáncer de mama, es necesario realizar una evaluación exhaustiva para determinar correctamente el riesgo.

Puedes consultar con nuestros especialistas, quienes realizarán los estudios necesarios para ayudarte a determinar tu riesgo.  

Referencias

Hormones and breast cancer.

Effects of estrogen on breast cancer development: role of estrogen receptor independent mechanisms.

Breast cancer and oestrogen.

En C-Mater Dei contamos con la más alta tecnología de última generación, sala de quirófano, laboratorio clínico y un reconocido equipo de médicos especialistas y sub-especialistas en Cirugía General, Mastología, Oncología, Medicina Interna, Ginecología, Cardiología, Endocrinología, Nefrología, Patología y Radiología. Cumplimos 20 años al servicio de ti y tu familia comprometidos a ofrecer medicina de alta calidad con calidez humana.

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El cáncer de mama se asocia más comúnmente con las mujeres que con los hombres, y afecta aproximadamente a una de cada ocho mujeres en su vida.

Sin embargo, los hombres también pueden ser diagnosticados con cáncer de mama, aunque en circunstancias mucho más raras.

Si bien los niños no desarrollan senos como las niñas durante la pubertad, tienen una pequeña cantidad de tejido mamario detrás de los pezones donde se puede desarrollar el cáncer de mama.

Hasta la pubertad, el tejido mamario en niños y niñas es el mismo. Ambos tienen una pequeña cantidad de tejido mamario detrás del pezón y la areola (el área más oscura de la piel alrededor del pezón).

Esto se compone de unos pocos tubos pequeños (conductos) rodeados de tejido adiposo, tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y vasos linfáticos.

Entonces, ¿qué tan común es que a un hombre se le diagnostique cáncer de mama? ¿cuáles son los signos que los hombres deben tener en cuenta y cómo pueden tratarse? Aquí está todo lo que necesita saber:

¿Qué tan común es el cáncer de mama masculino?

Los hombres que tienen entre 60 y 70 años tienen más probabilidades de ser diagnosticados con la enfermedad.

Además, los hombres que tienen niveles particularmente altos de estrógeno también tienen más riesgo de desarrollar cáncer.

Al igual que con las mujeres, si un hombre tiene familiares que hayan tenido cáncer de mama en el pasado, sus posibilidades de desarrollar el cáncer también aumentarán.

Se cree que alrededor de tres de cada 100 cánceres de mama diagnosticados en mujeres se deben directamente a un gen defectuoso hereditario (alrededor del tres por ciento). En los hombres, esto podría ser más común.

Los médicos creen que entre 10 y 20 de cada 100 cánceres de mama diagnosticados en hombres se deben a genes defectuosos hereditarios (10 a 20 por ciento).

¿Cuáles son los síntomas?

El síntoma más común para el cáncer de seno que los hombres deben tener en cuenta es un bulto en el tejido del seno que se puede sentir cerca del pezón.

Los bultos que requieren una evaluación médica también se pueden encontrar más lejos del pezón.

Los signos adicionales de cáncer de mama pueden incluir síntomas como la descarga de líquido que se emite desde el pezón; un pezón que está invertido o se siente sensible; hinchazón en el área del pecho; úlceras en el área del pecho o pezón; o ganglios linfáticos en el área de la axila.

Es recomendable consultar con el médico tan pronto como note cualquier cambio en el área de sus senos que pueda corresponder a los síntomas mencionados anteriormente.

¿Cómo puede un hombre comprobar los síntomas del cáncer de mama?

Así como las mujeres, los hombres pueden realizarse un autoexamen de mamas.

  • Primero, párese en topless frente a un espejo, colocando sus brazos en sus caderas.
  • Mire detenidamente el área de su pecho, notando cualquier cambio en sus pezones, como hinchazón o inversión.
  • Luego, levante los brazos por encima de la cabeza e inspeccione las áreas alrededor de su pecho y sus axilas.
  • El siguiente paso es palpar el tórax para detectar posibles bultos, lo que se puede hacer moviendo las yemas de los dedos en un movimiento circular alrededor del área del seno. Puede realizar esto en un método hacia arriba y hacia abajo, en un patrón circular o en cuña, pero intente ser consistente utilizando el mismo método cada vez.
  • Además, revise el área del pezón para ver si hay secreciones. Complete ambos senos.

También puede inspeccionar el área del pecho acostándose, colocando una almohada debajo de su hombro derecho y colocando su brazo derecho sobre su cabeza.

Con las yemas de los dedos de la mano izquierda, presione las áreas del pecho y las axilas, antes de repetir el proceso en el otro lado.

¿Cómo se puede tratar?

La mayoría de los hombres diagnosticados con cáncer de mama pueden tener que someterse a una mastectomía.

Este procedimiento sería seguido por un tratamiento de radioterapia dirigido al área del pecho para matar las células cancerosas restantes.

Puede llevar entre cuatro y seis semanas recuperarse de una mastectomía, y la operación dura aproximadamente 90 minutos.

Una persona que haya tenido una mastectomía puede decidir someterse a un procedimiento de reconstrucción mamaria luego, para reemplazar cualquier tejido que se haya extraído.

Un hombre que se haya sometido a una mastectomía puede necesitar quimioterapia y terapia hormonal después.

Esto puede depender de varios factores, como el tamaño del tumor de cáncer de mama y si las células cancerosas se han diseminado o no.

Al igual que con el cáncer de mama femenino, si el cáncer se detecta en las primeras etapas, podría curarse.

Esta es la razón por la cual la detección temprana es importante ya que una vez que el cáncer avanza, el pronóstico y la supervivencia serán peores y la cura a largo plazo puede no ser posible. Por este motivo, si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama o presenta alguno de los signos y síntomas mencionados aquí, le recomendamos realizar una consulta con nuestro equipo de mastología, quienes le ayudarán a eliminar sus dudas y llegar a un diagnóstico certero.

En C-Mater Dei contamos con excelentes médicos especialistas y tecnología de vanguardia. Hable con su médico para hacerse una densitometría si sabe que tiene factores de riesgo. Para hacerte una densitometría mándanos un mensaje por Facebook o llámanos al 9950-4318 para hacer tu cita. No esperes, hazla hoy!

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Fuentes:

Male Breast Cancer

Breast Cancer in Men Overview of Male Breast Cancer

Biopsias de mama. Qué esperar al someterse a esta prueba

La biopsia de mama es una indicación muy frecuente y muchas veces asustadora. Sin embargo, es necesario conocer las verdaderas causas de su indicación, ya que no siempre es indicio de una enfermedad grave.

¿Qué es una biopsia de mama?

Una biopsia de mama es la extracción de una muestra de tejido mamario para que pueda examinarse y llegar a un diagnóstico adecuado de cualquier patología mamaria, incluso el cáncer de mama. Esto se realiza de diferentes formas. Una de ellas es la biopsia con aguja gruesa, en la cual se usa una guía de ultrasonido o de RMN. Se realiza lo que se llama una cirugía estereotáctica y se localiza el tejido a extraer. La gran parte de las biopsias serán negativas para el diagnóstico de cáncer de mama, pero contribuyen a diagnosticar en forma temprana procesos benignos o anomalías que, a futuro, pueden desencadenar en un proceso canceroso o que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

¿Por qué realizar una biopsia de mama?

La indicación de una biopsia de mama generalmente está asociada a la identificación de alguna anomalía a través de un método de diagnóstico por imagen como una mamografía, resonancia magnética o ecografía de mamas. Otro de los motivos comunes para la indicación de una biopsia es la presentación de signos y síntomas asociados a un proceso canceroso mamario, especialmente en quienes cuentan con un fuerte historial médico asociado a esta enfermedad.

Algunos de los síntomas y signos clínicos que son causa de indicación de una biopsia incluyen:

  • Anomalías en la anatomía de la mama, como hoyuelos o bultos
  • Cambios visibles en el seno como apariencia de piel de naranja, cambios en la piel, cambios en el pezón (como la retracción)
  • Secreciones o erupciones en la mama
  • Inflamación con o sin dolor en los ganglios linfáticos de la mama

Los hallazgos en las pruebas de diagnóstico por imagen que suelen llevar a la indicación de una biopsia incluyen:

  • La presencia de microcalcificaciones o de una masa en forma de huso
  • Un bulto sólido o parcialmente sólido
  • Una masa con bordes irregulares

Es necesario aclarar que una biopsia puede ser necesaria también en hombres, ya que el cáncer de mama puede desarrollarse en ellos también.

Otra indicación frecuente de biopsia de mama es al momento del diagnóstico de cáncer. Esto se realiza con el fin de detectar posibles metástasis del tumor principal (pulmones, huesos, hígado o cerebro, especialmente si existe un fuerte historial familiar de este tipo de patología.

En base a los resultados de la biopsia se puede precisar el tipo de cáncer, sus características, invasividad, etc. y determinar el tratamiento a seguir.

Es importante también destacar que el médico oncólogo será quien establezca el esquema de tratamiento más conveniente. Es por esto por lo que la biopsia es muy importante, ya que es una herramienta a partir de la cual se pronostica el tratamiento y la expectativa de vida.

Por todo esto, siempre es conveniente dejar en manos de los mejores profesionales esta práctica diagnóstica. En C Mater Dei contamos con un equipo especializado que se encarga de realizar diagnóstico por imágenes, así como biopsias de mama y mamografías.

Si crees que, debido a tus antecedentes médicos o síntomas, puedes necesitar una biopsia de mama, consulta con nuestros expertos especialistas:

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Col. Tepeyac, contiguo a Radio House. Tel. 2239-8064 / 2239-4809.

Ahora puedes revisar tus resultados de laboratorio online desde tu celular.

Fuentes

What is a breast biopsy?

Breast Biopsy for Breast Cancer Diagnosis

Breast Biopsy

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